Оценка качества жизни в гематологии: состояние проблемы
Промер Э.
Quality of life Assessment in adult hematology: an update.
Eric E. Prommer
Blood, November 2005, Vol. 106, No. 11, #5563.
Качество жизни, связанное со здоровьем, определяется как субъективное восприятие влияния болезни и лечения на физическое, психологическое и социальное функционирование больного. Благодаря многомерности качества жизни применение метода оценки качества жизни позволяет получить более широкий спектр информации о больном по сравнению с традиционными методами клинического обследования.
Возможности метода позволяют использовать оценку качества жизни для решения широкого круга научных и практических задач. Оценка качества жизни проводится в III фазе клинических исследований лекарственных препаратов, при анализе предпочтений больного, для определения эффективности лечения, при принятии решения в клинической практике, в фармакоэкономических исследованиях. Опросники оценки качества жизни также могут использоваться при определении эффективности контроля симптомов и поддерживающей терапии. Важное значение имеет изучение возможностей применения опросников оценки качества жизни в гематологии.
Идеальный инструмент для оценки качества жизни, с одной стороны, должен учитывать специфические проблемы нозологической группы, в которой он используется, с другой стороны, должен отражать многомерность понятия качество жизни. В данной публикации дана характеристика опросников оценки качества жизни в гематологии.
Методы: в поисковой системе Medline был осуществлен поиск по фразе "оценка качества жизни" и следующим фразам: ОМЛ, миелопролиферативные нарушения, миелодисплазия, анемия, гемофилия, лимфома, миелома, тромбоцитопения, трансплантация костного мозга. Целью поиска было определение наличия специфических опросников оценки качества жизни при различных гематологических нарушениях. Такие опросники были найдены для ОМЛ, гемофилии, миеломы, тромбопении, а также опросники, применяемые при трансплантации костного мозга.
Для больных миелодисплазией и миелопролиферативными нарушениями специальные опросники отсутствовали. Для оценки качества жизни при ОМЛ существует несколько опросников: MRC/EORTC QLQ-LEU, LIP, QLQ-LEU-BMT. Опросник MRC/EORTC QLQ-LEU используется при оценке отдаленных эффектах лечения лейкоза. Для определения влияния анемии на качество жизни используют FACT-An и линейную аналоговую шкалу LAS. Для оценки качества жизни при лимфомах используют следующие опросники: EORTC-QLQ-C30 (специальный онкологический опросник), MOS SF20 (общий опросник) и Роттердамский опросник симптомов (специальный онкологический опросник). Имеются специальные опросники для таких нозологий, как кожная Т-клеточная лимфома и лимфома центральной нервной системы.
Для оценки качества жизни респондентов, излеченных от лимфомы Ходжкина, применяется Health Utilities Index. У больных, которым проводится трансплантация костного мозга/периферических кроветворных клеток, применяют опросники COH-BMT и FACT-BMT. При миеломе используется специальный опросник EORTС QLQ-MY24. Специальные опросники при гемофилии - Hemofilia-QoL и Hemolatin-QoL (оба опросника для взрослых). При тромбоцитопении используют опросник ITP-PBQoL.
Выводы: Исследование качества жизни является важной составляющей при лечении гематологических нарушений. Необходимы дальнейшие исследования для пополнения арсенала специальных опросников оценки качества жизни гематологических больных.
|
