Качество жизни в неврологии
Аутологичная трансплантация кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе: результаты исследования Российской кооперативной группы клеточной терапии
Шевченко Ю.Л., Новик А.А., Кузнецов А.Н. и соавт.,
International meeting "Hemopoietic Stem Cells Transplantation", 2007
В течение последних 10 лет иммуноаблативная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток все чаще используется для лечения больных рассеянным склерозом. При этом следует отметить, что объем данных о клинической эффективности иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток при рассеянном склерозе остается ограниченным. В работе изложены результаты лечения больных с различными формами рассеянного склероза методом иммуноаблативной терапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток.
Представлена информация о 54 больных рассеянным склерозом (26 пациентов - вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, 10 - первично-прогрессирующим, 14 - рецидивирующе-ремиттирующим и 1 - прогрессирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом). Длительность наблюдения за больными после трансплантации кроветворных стволовых клеток составила от 6 до 84 месяцев. Больным ранее проводили различные виды традиционной терапии, которая не обеспечивала остановки прогрессирования заболевания. Оценку клинических параметров и показателей качества жизни выполняли до трансплантации кроветворных стволовых клеток, при выписке из стационара, через 3, 6, 9 и 12 месяцев после трансплантации, затем - каждые 6 месяцев в течение первых 4 лет и ежегодно впоследствии. Изучение неврологического статуса включало определение выраженности неврологического дефицита по шкале EDSS и магнитно-резонансную томографию. Качество жизни больных оценивали с помощью опросников FACT-BMT (функциональная оценка состояния больных после трансплантации костного мозга) и FAMS (функциональная оценка состояния больных рассеянным склерозом).
При проведении трансплантации кроветворных стволовых клеток не было зарегистрировано летальных исходов, связанных с операцией, а также тяжелых непрогнозируемых осложнений.
В анализ результатов лечения включено 42 пациента: у этих больных срок наблюдения составил 9 месяцев и более. У всех больных после трансплантации кроветворных стволовых клеток наблюдали либо клиническое улучшение, либо стабилизацию заболевания. У 27 пациентов отмечено уменьшение выраженности органических нарушений: у 10 пациентов наблюдали снижение EDSS на 0.5 балла, у 9 пациентов - на 1 балл и у 8 пациентов - более чем на 1.0 балл. У одного пациента этой группы через 2.5 года после трансплантации развился рецидив, у другой больной через 1 год после трансплантации произошло ухудшение показателя EDSS с 6.0 до 7.0. У 15 пациентов была отмечена стабилизация заболевания (сохранение исходного значения EDSS). У одной больной этой группы после 18-месячного периода стабилизации (при сохранении исходного показателя EDSS 6.5) было отмечено ухудшение (до EDSS 7.0). Еще у одного пациента, также после стабилизации заболевания в течение 18 месяцев, отмечалось прогрессирование заболевания.
Из 24 пациентов, включенных в анализ качества жизни, у 22 человека происходило существенное улучшение качества жизни.
Заключение. Иммуноаблативная терапия с аутологичной трансплантацией кроветворных стволовых клеток является эффективным методом лечения больных рассеянным склерозом. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных сроков проведения трансплантации и уточнения режимов иммуноаблативной терапии.
Y.L. Shevchenko, A.A. Novik et al.
Аutologous hemopoietic stem cell transplantation (ASCT) for multiple sclerosis (MS): multicenter experience of Russian Cooperative Group for Cellular Therapy
International meeting dedicated to the memory of Raisa Gorbacheva "Hemopoietic stem cells transplantation"
Abstract Book. 2007. Р. 38-39.
| 
