Валидация схемы обезболивания Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ): от трехступенчатой схемы к
двухступенчатой.
Малтони М. и соавт.
A validation study of the WHO analgesic ladder: a two-step vs three-step strategy
Marco Maltoni et al.
Supportive Care in Cancer, November 2005, Vol. 13, No. 11, pp. 888-894.
Представлена новая схема обезболивания при слабой и умеренной хронической боли у онкологических больных, при которой осуществляется прямой переход от первой ступени лестницы обезболивания ВОЗ непосредственно к третьей ступени. Целью настоящего исследования было проверить, действительно ли инновационная схема обезболивания является более эффективной, чем традиционная трехступенчатая схема обезболивания. В задачу исследования входило также сравнить показатели толерантности и терапевтического индекса при использовании обеих схем.
В исследовании участвовали пациенты в возрасте 18 лет и старше с множественными метастазами в кости или внутренние органы, а также, имеющие местнораспространенные опухоли. Интенсивность боли оценивалась с использованием цифровой оценочной шкалы (от 0 до 10 баллов). Больные оценивали боль по четырем шкалам, заимствованным из итальянской версии опросника Brief Pain Inventory. Информация о заболевании и других симптомах регистрировалась до начала лечения и далее в течение максимум 90 дней наблюдения.
В исследовании приняли участие 54 больных; срок наблюдения в общей сложности составил 2 649 дней. Установлено, что при применении новой стратегии лечения сокращается процентное соотношение дней, в течение которых пациент испытывает боль интенсивностью 5 баллов и выше (22,8% против 28,6% при традиционной схеме, p < 0.001). Также сокращалось количество дней, в течении которых пациент испытывал боль интенсивностью 7 баллов и выше, (8.6 % против 11.2%, p = 0.023). При новой стратегии лечения чаще регистрировались потеря аппетита и запоры (3 и 4 степени). Однако следует отметить, что больным, участвующим в данном исследовании, назначение слабительных с профилактической целью проводилось реже, чем требуется.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что прямой переход к третьей ступени в лестнице обезболивания ВОЗ возможен и это могло бы снизить интенсивность боли, но при этом требуется тщательный контроль побочных эффектов.
|
