Оценка качества жизни и симптомов у детей и подростков в отдаленном периоде после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является одним из ведущих методов лечения больных с заболеваниями системы крови. Данная терапия подразумевает длительную госпитализацию и изоляцию ребенка, имеет множество осложнений, связанных как с самой процедурой, так и с последующей длительной иммуносупрессивной терапией, что сопровождается нарушениями в физическом и психологическом функционировании больного.

К основным факторам, ухудшающим качество жизни пациентов в позднем посттрансплантационном периоде, относятся отдаленные осложнения, возникающие вследствие различных причин: перенесенной ранее химиотерапии по поводу основного заболевания, режима кондиционирования, токсических эффектов антибактериальных, противогрибковых, противовирусных, иммуносупрессивных препаратов, а также проявлений острой и хронической реакции «трансплантат против хозяина» (хРТПХ). Целью данного исследования являлось изучение качества жизни и профиля симптомов у детей в разные сроки после алло-ТГСК, а также определение связи хРТПХ с показателями качества жизни пациентов после алло-ТГСК.

В исследование включено 45 пациентов, имеющих разные гематологические заболевания, которым проведена алло-ТГСК. В контрольную группу вошли 183 условно здоровых ребенка. Для анализа различий между группами использовали непарный t-критерий Стьюдента и/или его непараметрический аналог – критерий Манна–Уитни, а также определяли величину эффекта (ES). Установлено, что больные, которым в детском возрасте была проведена алло-ТГСК, имеют нарушения физического, психологического и социального функционирования.

В отдаленном посттрансплантационном периоде различия показателей качества жизни между реципиентами и условно-здоровыми детьми выражены в меньшей степени, чем в ранние сроки после алло-ТГСК. Показана тенденция более низких показателей качества жизни у пациентов, имеющих хРТПХ, по сравнению с пациентами без хРТПХ, при этом максимальные различия выявлены по шкале физического функционирования по оценкам, данным родителями. Все пациенты, имеющие проявления хРТПХ, испытывали те или иные симптомы.

Распространенными симптомами по оценкам, данным детьми, являлись грусть (81 %), проблемы с кожей (75 %), слабость (71 %), боль (63 %), проблемы с глазами (63 %). К наиболее выраженным симптомам, которые испытывали дети, относятся проблемы с кожей и снижение аппетита. Выраженность симптомов по оценкам, данным родителями, оказалась выше, чем по оценкам, данным детьми. Для изучения особенностей качества жизни и профиля симптомов у пациентов с хРТПХ в отдаленные сроки после алло-ТГСК требуются дальнейшие исследования.