Вестник Межнационального центра исследования качества жизни
«Вестник Межнационального центра исследования качества жизни» – единственный в России научно-практический журнал, всецело посвященный исследованию качества жизни в медицине, издается с 2003 г. Журнал индексируется в национальной библиографической базе научного цитирования (РИНЦ).
На страницах журнала освещаются результаты исследований качества жизни у больных разного профиля, данные популяционных исследований качества жизни, результаты валидации инструментов оценки качества жизни и симптомов, материалы, связанные со смежными областями медицинской науки, в которых находит отражение тема качества жизни больного.
Все научные рукописи публикуются бесплатно.
Импакт-фактор РИНЦ: 0,183
Редакционная коллегия
Главный редактор: Ю. Л. ШЕВЧЕНКО, начальник военно-медицинской академии МО (1992–2000 гг.), министр здравоохранения Российской Федерации (1999–2004 гг.), главный хирург России (2004–2006 гг.), основатель и президент Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова Минздрава России, основатель и руководитель Центра грудной и сердечно-сосудистой хирургии Пироговского центра, заведующий одноименной кафедры ИУВ Пироговского центра, академик РАН и РАЕН, доктор медицинских наук, профессор, доктор богословских наук, митрофорный протоиерей, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заслуженный врач Российской Федерации, основоположник гнойно-септической кардиохирургии, лауреат Государственной премии Российской Федерации, лауреат Международной премии Майкла ДеБейки, лауреат Международной премии Рудольфа Вирхова, член союза писателей России.
Зам. главного редактора: Т. И. ИОНОВА, докт. биол. наук, профессор, руководитель отдела мониторинга качества жизни Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, профессор кафедры гематологии и клеточной терапии ИУВ ИУВ ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, председатель Совета Межнационального центра исследования качества жизни.
Ответственный секретарь: Д. А. ФЕДОРЕНКО, докт. мед. наук, врач-гематолог высшей категории отделения гематологии и химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, профессор кафедры гематологии и клеточной терапии им. А. А. Максимова Института усовершенствования врачей, НМХЦ им. Н. И. Пирогова.
Адрес для переписки: 191014 Санкт-Петербург, ул. Артиллерийская, д. 1, оф. 152, профессору Т. И. Ионовой,
Тел/факс: (812) 579 61 38, e-mail: qolife@mail.ru
|
Т. И. Ионова1, В. И. Один2, Т. П. Никитина1, К. А. Курбатова1
Проблема страха возникновения гипогликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих базис-болюсную инсулинотерапию
1Межнациональный центр исследования качества жизни, Санкт-Петербург
2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Одной из наиболее актуальных психологических проблем, встречающихся у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2), является страх развития гипогликемий. Страх гипогликемии может способствовать снижению комплаентности и, тем самым, обуславливать ухудшение контроля гликемии и прогноза заболевания.
В отечественной литературе до настоящего времени изучение страха гипогликемии у больных СД-2, получающих терапию инсулином, освещено недостаточно. Цель данного исследования состояла в изучении проблемы страха гипогликемии при разных ее формах у больных СД-2 и проведении анализа связи страха гипогликемии с показателями качества жизни.
В анализ вошли 1000 больных СД-2, включенных в наблюдательную программу «Показатели качества жизни, симптомы гипогликемии и удовлетворенность лечением у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих базис-болюсную терапию инсулином». Средний возраст – 61,1±8,5 года, 74% пациентов – женщины, средний стаж заболевания – 12,4 года (медиана – 11,5 года).
Поздние осложнения сахарного диабета отмечены у 90% пациентов; у 63,1% пациентов имела место гипогликемия за прошедший месяц. Анализ проблемы страха из-за возможности снижения уровня сахара в крови проводили на основании данных по шкале страха гипогликемии опросника оценки симптомов гипогликемии Comprehensive Symptom Profile-Diabetes Mellitus-Hypoglycemia Module (CSP-DM-HypoGl).
Показатели качества жизни оценивали с помощью общего опросника качества жизни SF-36. Статистический анализ при сравнении групп с учетом влияния определенных факторов проводили с помощью группы методов «общие линейные модели».
Для оценки связи между показателями использовали корреляционный анализ. Было показано, что 72 % больных либо не имели страха возникновения гипогликемии, либо испытывали незначительно выраженный страх. У 28 % больных страх гипогликемии представлял существенную проблему. В группе пациентов без гипогликемии существенно меньше доля больных, испытывавших страх возникновения гипогликемии, по сравнению с группой пациентов, испытывавших гипогликемии за последний месяц (46% против 77%, p=0,001).
Выраженность страха гипогликемии была больше в группе пациентов, испытывавших гипогликемии за прошедший месяц по сравнению с пациентами без гипогликемий (3,64 против 1,36; p<0,001; ES=0,83).
Доля пациентов, испытывавших значительно выраженный страх возникновения гипогликемии, в группе больных с тяжелыми и/или ночными гипогликемиями значительно больше, чем в группе пациентов с легкими гипогликемиями и в группе пациентов без гипогликемий (27,3, 14,4 и 2,4 %, соответственно; р<0,001).
Показано, что чем больше срок последнего эпизода гипогликемии за прошедший месяц, тем меньше выраженность страха гипогликемии.
Выявлено, что чем сильнее у больных СД-2 выражен страх возникновения гипогликемии, тем больше нарушено социальное функционирование, психическое здоровье, ниже показатели жизнеспособности и общего здоровья.
Проведение оценки страха гипогликемии на разных этапах гипогликемической терапии может способствовать получению необходимой информации для создания благоприятной психологической установки больного на сахароснижающую терапию, предотвращению гипогликемических состояний у больных СД-2. Для оценки страха гипогликемии рекомендуется использование опросника полноформатной оценки симптомов гипогликемии – CSP-DM-HypoGl.
|
|
