Межнациональный центр исследования
качества жизни
 Главная  О Центре   Информация для специалистов   Контакты   Ссылки   Information in English 
Предстоящие и прошедшие события
Образовательные программы
Научные программы
Новости качества жизни
Журнал
Содержание номеров журнала
Правила для авторов
Подписка
Книги
Публикации
Клинические исследования
Членство в межнациональном центре исследования качества жизни
Клинические наблюдения
Международное общество исследования качества жизни
Журнал

Вестник Межнационального центра исследования качества жизни


Вестник Межнационального центра исследования качества жизни

Т. И. Ионова1, В. И. Один2, Т. П. Никитина1, К. А. Курбатова1

Проблема страха возникновения гипогликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих базис-болюсную инсулинотерапию

1Межнациональный центр исследования качества жизни, Санкт-Петербург
2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Одной из наиболее актуальных психологических проблем, встречающихся у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2), является страх развития гипогликемий. Страх гипогликемии может способствовать снижению комплаентности и, тем самым, обуславливать ухудшение контроля гликемии и прогноза заболевания.
В отечественной литературе до настоящего времени изучение страха гипогликемии у больных СД-2, получающих терапию инсулином, освещено недостаточно. Цель данного исследования состояла в изучении проблемы страха гипогликемии при разных ее формах у больных СД-2 и проведении анализа связи страха гипогликемии с показателями качества жизни.
В анализ вошли 1000 больных СД-2, включенных в наблюдательную программу «Показатели качества жизни, симптомы гипогликемии и удовлетворенность лечением у больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих базис-болюсную терапию инсулином». Средний возраст – 61,1±8,5 года, 74% пациентов – женщины, средний стаж заболевания – 12,4 года (медиана – 11,5 года).
Поздние осложнения сахарного диабета отмечены у 90% пациентов; у 63,1% пациентов имела место гипогликемия за прошедший месяц. Анализ проблемы страха из-за возможности снижения уровня сахара в крови проводили на основании данных по шкале страха гипогликемии опросника оценки симптомов гипогликемии Comprehensive Symptom Profile-Diabetes Mellitus-Hypoglycemia Module (CSP-DM-HypoGl).
Показатели качества жизни оценивали с помощью общего опросника качества жизни SF-36. Статистический анализ при сравнении групп с учетом влияния определенных факторов проводили с помощью группы методов «общие линейные модели».
Для оценки связи между показателями использовали корреляционный анализ. Было показано, что 72 % больных либо не имели страха возникновения гипогликемии, либо испытывали незначительно выраженный страх. У 28 % больных страх гипогликемии представлял существенную проблему. В группе пациентов без гипогликемии существенно меньше доля больных, испытывавших страх возникновения гипогликемии, по сравнению с группой пациентов, испытывавших гипогликемии за последний месяц (46% против 77%, p=0,001).
Выраженность страха гипогликемии была больше в группе пациентов, испытывавших гипогликемии за прошедший месяц по сравнению с пациентами без гипогликемий (3,64 против 1,36; p<0,001; ES=0,83).
Доля пациентов, испытывавших значительно выраженный страх возникновения гипогликемии, в группе больных с тяжелыми и/или ночными гипогликемиями значительно больше, чем в группе пациентов с легкими гипогликемиями и в группе пациентов без гипогликемий (27,3, 14,4 и 2,4 %, соответственно; р<0,001).
Показано, что чем больше срок последнего эпизода гипогликемии за прошедший месяц, тем меньше выраженность страха гипогликемии.
Выявлено, что чем сильнее у больных СД-2 выражен страх возникновения гипогликемии, тем больше нарушено социальное функционирование, психическое здоровье, ниже показатели жизнеспособности и общего здоровья.
Проведение оценки страха гипогликемии на разных этапах гипогликемической терапии может способствовать получению необходимой информации для создания благоприятной психологической установки больного на сахароснижающую терапию, предотвращению гипогликемических состояний у больных СД-2. Для оценки страха гипогликемии рекомендуется использование опросника полноформатной оценки симптомов гипогликемии – CSP-DM-HypoGl.




© Создание сайтов

Последнее обновление (last update): 19-11-2017









Яндекс цитирования