И. В. Вологдина¹, Е. Г. Порошина², А. А. Станжевский¹, А. В. Петров¹

Влияние когнитивных и аффективных нарушений на клинико-функциональные показатели и качество жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью

¹РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
²СЕВЕРОЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИM. И. И. МЕЧНИКОВА, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

Целью работы было изучение клинико-функциональных особенностей и качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью в зависимости от наличия когнитивных расстройств и нарушений в эмоциональной сфере. Обследованы 106 больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью II–III ФК (NYHA).
В работе были использованы тест MMSE, тест Бека, шкалы Гамильтона и Спилбергера-Ханина. Качество жизни оценивали с помощью опросника SF-36. У 34 пациентов выявлен умеренный когнитивный дефицит, у 37 — сосудистая деменция и у 35 — тревожно-депрессивные расстройства.
Прогностически неблагоприятные частые и групповые желудочковые экстрасистолы выявлены достоверно чаще у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами. У этих больных пройденная дистанция по тесту 6-минутной ходьбы была достоверно меньше и составила 115,9±17,7 м (95 % ДИ 109,8–121,9).
Результаты исследования показали, что у обследованных пациентов, помимо физической составляющей, значительно страдает психологическое, эмоциональное и социальное функционирование. У пациентов с деменцией выявлено наиболее выраженное снижение по шкалам ролевого физического функционирования, ролевого эмоционального функционирования и психического здоровья. Наиболее низкие показатели качества жизни по шкале ролевого физического функционирования (8,3±2,6 (95% ДИ 6,9–10,5) по опроснику SF-36 получены у пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами.
Особое значение имеет нарушение социального функционирования в связи с нарушением интеграции пациентов в общество. Показатели, характеризующие качество жизни, в дальнейшем могут использоваться в комплексном обследовании пациентов старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью для повышения эффективности персонализированной медицинской помощи.