О. Н. Котенко¹, Л. В. Абольян², В. Ю. Кутейников², В. Е. Виноградов^{1 3}, Е. Г. Дорофеева1

Применение метода оценки качества жизни в нефрологии: качество жизни пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии на гемодиализе и результаты клинико-экономического анализа лекарственной терапии анемии эритропоэтинами у этой группы пациентов

¹МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НЕФРОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 52 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ, МОСКВА
²ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. М. СЕЧЕНОВА (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ), МОСКВА
³НИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО МЕНЕДЖМЕНТА ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ, МОСКВА

Параметры качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с хронической болезнью почек ниже, чем у населения в целом, особенно у пациентов, получающих гемодиализ. Изучены медико-социальные характеристики и качество жизни 723 пациентов с хронической болезнью почек 5С, получающих лечение гемодиализом в диализных центрах Москвы. Качество жизни оценивали с помощью опросника KDQOL-SFTM. Самые низкие значения имели шкалы бремя заболевания почек, трудовой статус, ролевое физическое функционирование, ролевое эмоциональное функционирование и оценка состояния здоровья в целом. Суммарные физический и психологический компоненты здоровья составляли (M±SD) 39,8±9,1 и 43,7±10,9 баллов соответственно. Выявлены медико-социальные факторы, которые оказывают положительное и отрицательное влияние на качество жизни пациентов. Дана оценка лекарственной терапии анемии у пациентов с хронической болезнью почек 5С на гемодиализе. Проведен клинико-экономический анализ «затраты–эффективность» лекарственной терапии анемии современными эритропоэз-стимулирующими средствами — эритропоэтинами короткого, среднего и длительного действия с учетом качества жизни пациентов. Выявлено, что эритропоэтин длительного действия — метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета/мирцера — является наиболее эффективным и наименее затратным по сравнению с препаратами короткой (эпоэтин альфа/эральфон) и средней длительности действия (дарбэпоэтин альфа/аранесп). Он также повышает параметры качества жизни, характеризующие физический и психологический компоненты здоровья (самооценка здоровья, общая активность/энергичность и суммарный психологический компонент здоровья). Таким образом, оценка качества жизни пациентов в нефрологии имеет большое теоретическое и практическое значение, так как позволяет проанализировать проблемы пациента и расширить объем информации о состоянии его здоровья, эффективности лечения, выбрать оптимальную тактику ведения пациента, в том числе принять обоснованное решение относительно лекарственной терапии с учетом мнения пациента. Перспективными, с нашей точки зрения, являются сравнительные исследования по оценке качества жизни и факторов, на него влияющих, у пациентов на гемодиализе, перитонеальном диализе и у пациентов с почечным трансплантатом. Также актуальным представляется создание информационной системы по сбору данных о качестве жизни всех пациентов, входящих в регистр пациентов с хронической болезнью почек на заместительной почечной терапии.